물 품 청 구  및  기 기 수 리 의 뢰 서

부  서

결재			담 당	팀 장	부학장				학 장
품 명						규 격				단위		수 량		금 액				비 고
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
* 청구물품 사용처 ;
◆ 아래와 같이 수리, 제작를 의뢰합니다.
품 명							규 격			단위		수 량		고장원인 및 수리부품					비 고
1)
2)
청구부서 책임자								(인)								청 구 일 자			201 . . .
청 구 자								(인)								불 출 일 자			201 . . .